O diabetes mellitus é uma doença caracterizada pelo aumento da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ser devido a defeitos na produção ou ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas pelas chamadas células beta. A principal função da insulina é promover a entrada de glicose nas células do corpo para ser utilizada em diversas funções celulares. Portanto, a falta de insulina ou defeitos em sua ação provocam o acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia.
Classificação do Diabetes
Diabetes tipo 1 (DM 1) – Esse tipo de diabetes é resultado da destruição das células beta pancreáticas por meio de um processo imunológico, ou seja, pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células beta, o que leva à falta de insulina . Neste caso podemos encontrar no exame de sangue a presença desses anticorpos como: ICA, IAAs, GAD e IA-2. Estão presentes em aproximadamente 85 a 90% dos casos de DM 1 no momento do diagnóstico. Em geral, costuma acometer crianças e adultos jovens, mas pode ter início em qualquer faixa etária.
O quadro clínico mais perceptível é o início rápido (de alguns dias a alguns meses) de sintomas como: sede excessiva, diurese e fome, emagrecimento intenso, fadiga e fraqueza. Se o tratamento não for feito imediatamente, os sintomas podem evoluir para desidratação, sonolência, vômitos, dificuldade para respirar e coma. Esta condição grave é conhecida como Cetoacidose Diabética e requer hospitalização para tratamento.
Diabetes tipo 2 (DM 2) – Este tipo de diabetes é responsável pela maioria dos casos (cerca de 90% dos pacientes com diabetes). Nesses pacientes, a insulina é produzida pelas células beta do pâncreas, porém, sua ação é prejudicada, o que mostra o quadro de resistência à insulina. Isso levará a um aumento na produção de insulina para tentar manter a glicose em um nível normal. Quando isso não é mais possível, ocorre o diabetes. O início dessa condição é lento e os sintomas – sede, aumento da diurese, dores nas pernas, alterações visuais e outros – podem levar vários anos para aparecer. Se não for detectado e tratado a tempo, pode evoluir para desidratação grave e coma.
Ao contrário do Diabetes tipo 1, é frequentemente associado ao sobrepeso e à obesidade, que afeta principalmente adultos com mais de 50 anos de idade. No entanto, o desenvolvimento desta condição é cada vez mais visto em adultos e crianças. Isso se deve principalmente ao aumento do consumo de gorduras e carboidratos combinado com a falta de exercício. Portanto, o endocrinologista tem a oportunidade, mais do que qualquer outro especialista, de encontrar o diabetes em seu primeiro estágio, dado o grande número de pacientes que o procuram por problemas de obesidade.
Outros tipos de diabetes – Outros tipos de diabetes são menos comuns e incluem defeitos genéticos na função das células beta (MODY 1, 2 e 3), defeitos genéticos na ação da insulina, doenças do pâncreas (pancreatite, tumores pancreáticos, hemocromatose), outra endócrina . (síndrome de Cushing, hipertireoidismo, acromegalia) e o uso de certos medicamentos.
Diabetes Gestacional – Atenção especial deve ser dada ao diabetes diagnosticado durante a gravidez. Pode ou não acontecer temporariamente e, ao final da gestação, a paciente deve ser investigada e acompanhada, na maioria das vezes é detectada no 3º trimestre de gestação, com teste de concentração de glicose. Gestantes com histórico prévio de diabetes gestacional, perda de um filho, defeitos congênitos, hipertensão arterial, obesidade ou histórico familiar de diabetes não devem esperar até o 3º trimestre para fazer o teste, pois a chance de desenvolver essa doença é alta.
